Pedido de oração!

Maria Alice nasceu!

Por favor orem, rezem pela Maria Alice, pois ela está na CTI e a cirurgia será feita hoje terça-feira ou quinta feira.

Obrigada, que Deus abençoe a todos!

Retirada do Balão intra-traqueal no dia 11/08/2011

Bom estava muito anciosa para esse dia, anciosa e preocupada que desse alguma coisa errada.
Passei com o médico no dia 10/08 e nesse dia já fizeram a internção, para que no dia seguinte fosse feita a retirada do balão.

Na noite do dia 10 rezei muito, como venho rezando todos os dias, para que desse tudo certo, eu estava um pouco aflita pois já estava com 34 semanas e o risco de entrar em trabalho de parto era maior. Mas enfim a manhã do dia 11 chegou e eu teria que enfrentar mais essa etapa para salvar a vida da minha filha, então pensei comigo, coragem, força, fé e confiança que vai dar tudo certo.

O procedimento foi feito e com a Graça de Deus mais uma vez foi um sucesso. Então no dia seguinte ao procedimento a médica foi até o quarto para ouvir o coração da Maria Alice e também fazer um outro exame do coração, e Graças a Deus estava tudo bem, no outro dia repetiram o exame e ouviram o coração dela de novo, e viram que estava um pouco acelerado, e então fiquei muito nervosa porque não pude receber alta pela manhã tive que esperar ele repetirem o exame a tarde para ver se estava tudo bem com ela. O exame foi repetido do periodo da tarde, e foi feito um ultrason também e mais uma vez Deus estava conosco e estava tudo bem com minha bebê e recebi alta.

Agora tenho que fazer repouso para que ela não nasça antes das 38 semanas. As consultas serão semanais como já estava sendo, e também serão feitos ultrasons para acompanhar o desenvolvimento dos pulmões e sempre estar verificando se ela está bem.

"Não se pertube o vosso coração, crede em Deus, crede também em mim. Deixo-vos a paz, dou-vos a minha paz. Não como o mundo dá. Mas tende coragem. No mundo tereis preocupações. Não se pertube o vosso coração, nem tenhas medo!" (Jo 14,1-27).

"Eu vos disse essas coisas para que em mim tenhais a paz. no mundo tereis aflições. Mas tende coragem! eu venci o mundo" (Jo 16,33).

MARIA ALICE (perfil)

Mensagem de Hoje (site Canção Nova)

Terça, 2 de Agosto de 2011

Divino Amigo, ajudai-me!


Rezemos sempre e em todas as situações: “Jesus manso e humilde de coração, fazei o nosso coração semelhante ao vosso”.


Na nossa vida sempre há dias nos quais estamos cheios de entusiasmo e há dias em que estamos menos entusiasmados, mas de forma alguma podemos pautar o nosso agir simplesmente pelos nossos sentimentos, porque estes mudam constantemente ao longo do dia. Temos uma graça única: “O Espírito vem auxílio à nossa fraqueza” (Rm 8,26a).


Permitamos que o Espírito Santo de Deus nos conduza e nos oriente em todos os momentos, desde as coisas mais simples até as situações mais complexas.
Tenhamos a humildade de pedir ajuda sempre ao Divino Amigo, clamando:


Vinde, Espírito Santo!


Jesus, eu confio em Vós!

Colsulta do dia 26/07 e 27/07

Mais uma vez fui para o Hospital das Clinicas, no dia 26/07 fui fazer o exame Eco Fetal que graças a Deus está tudo bem com o coração da Maria Alice.
Neste dia também viram que o pulmãozinho dela e disseram que está crescendo, e que o procedimento do balãozinho está dando certo.
Já no dia 27/07 conversamos com o Dr. Lourenço que é o Cirurgião Pediatra que vai fazer a cirurgia da correção da HDC quando a Maria Alice nascer.
Ele nos explicou tudo o que vai acontecer, e que pode acontecer depois que ela nascer, já sabiamos dos riscos que ela corre, da chance que ela tem de sobreviver,  mas é dificil ouvir tudo outra vez, a gente estremesse, fica com medo, mas temos que aguentar firme, pois enquanto tiver luta vamos lutar pela vida dela.
Depois da conversa com Dr. Lourenço, passaram várias coisas na minha cabeça, coisas que me deixaram mais calma, coisas que me preocuparam mais ainda, coisas que me deram  mais força para suportar tudo isso.
A ansiedade é grande para ver o que vai acontecer com minha filha, a ansiedade é grande para trazer logo ela pra casa, mas temos que ter paciência e viver cada etapa rezando para que todas as etapas desse procedimento sejam vencidas por que só assim teremos a certeza que a Maria Alice sairá bem dessa.
Bom, nesta postagem de hoje quero pedir para os seguidores e visistantes do meu blog que rezem pela Maria Alice para que ela seja forte e que consiga chegar com sucesso até o fim de todas as etapas.
Que Deus abençoe a todos!

Canção do Papai e da Mamãe para Maria Alice

PRA VOCÊ MARIA ALICE

Eu quero ser pra você
A alegria de uma chegada
Clarão trazendo o dia
Iluminando a sacada


Eu quero ser pra você
A confiança, o que te faz
Te faz sonhar todo dia
Sabendo que pode mais


Eu quero ser ao teu lado
Encontro inesperado
O arrepio de um beijo bom
Eu quero ser sua paz a melodia capaz
De fazer você dançar


Eu quero ser pra você
A lua iluminando o sol
Quero acordar todo dia
Pra te fazer todo o meu amor


Eu quero ser pra você
Braços abertos a te envolver
E a cada novo sorriso teu
Serei feliz por amar você


Se eu vivo pra você
Se eu canto pra você
Pra você
Composição: Paula Fernandes e Zezé Di Camargo

Consulta do dia 20/07/2011

Bom desta vez cheguei no HC mais tranquila sem aquela tensão de sempre, não sei por que mais estou me sentindo mais calma, acho que é por causa do apoio de todos os amigos e familiares.

Cheguei lá fui primeiro à sala de vacinação, pois precisava tomar a vacina do tetano, depois já fui esperar a consulta, primeiro fizeram o ultrasom e deu pra ver o rostinho dela, Maria Alice é muito linda deu pra ver a boquinha e o narizinhpo dela certinho amei, bom mais vamos ao que enteressa, ela está ótima, com movimentos respirátorios, movimentos corporais, a quantidade de liquido está excelente e o médico disse que se ela continuar bem assim tem tudo pra dar certo, nossa fiquei radiante.

Depois do ultrason passei com a psicologa e foi muito legal a nossa conversa, ela me deu algumas dicas de como controlar a ansiedade, pois temos muitos obstáculos para enfrentar ainda.

Bom depois da psicologa finalmente passei pelo médico,ele disse que está tudo otimo com a bebê, me receitou mais três injeções de betametasona de 4mg, me pediu um exame de Eco Fetal para ver como está o coração dela e já marcou a consulta para o dia seguinte do exame para poder ver o resultado, acredito que já vai ser marcada a cirurgia para ritirar o balão também.

Estou muito feliz e confiante, e tenho certeza que daqui alguns meses Maria Alice estar junto conosco.

"Pois eu, o Senhor teu Deus, eu te suguro pela mão e te digo: Nada temas eu venho em teu auxilio" (ISA cap. 41 verc. 13)

Colsulta do dia 06/07/2011

Quarta-feira dia 06/07/2011 cheguei no Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto ás 12:00 h, estava muito anciosa para ser atendida pois queria receber uma notícia boa. A consulta foi com a Dr. Camila que mediu minha pressão,minha barriga, pesou e ouviu o coração da Maria Alice, ela me pediu um ultrason que foi feito na mesma hora, e viram que ela não para de se mexer, que está tudo bem com a traquéia e o balão, que o pulmão teve uma boa melhora e que a qualtidade de liquido também está ótima.
Depois do ultrson passei com a equipe de pediatras do hospital e conversei bastante sobre o que vai ser feito depois que ela nascer.
Mais tarde passei com a Dr. Camila de novo e ela pediu para que eu tomasse as vacinas que estão faltando,  disse que está  tudo ótimo com Maria Alice e marcou retorno para quinze dias.
O mais importante é que está dando tudo certo, e tenho certeza que vai dar certo até o fim, em nome do Nosso Senhor Jesus Cristo.

"Eis que vem sobre as montanhas um mensageiro de boa-nova, alguém que anuncia a felicidade" (NAU Cap.2 verc. 1)

PÓS PROCEDIMENTO

Vou confessar que estou um pouco assustada com tudo o que aconteceu nesses ultimos dias, mas graças a Deus está correndo tudo bem.

Agora as consultas e os ultrasons são semanais no Hospital das Clinicas em Ribeirão Preto, além de fazer o acompanhamento no HC continuo também com minha médica ginecologista/obstreta com consultas quinzenais.

Após o procedimento é essencial o acompamento de perto, pois torna-se uma gravidez de alto risco pelo fato de ter feito uma cirurgia intra-útero, com risco de contrações, cólicas, perda de liquido e sangramento, para que isso não ocorra é preciso ficar de repouso relativo até ser feito o próximo procediemento retirada do balão intra traqueal do feto, que é feito mais ou menos entre 32 e 33 semanas de gestação, onde vai ser preciso mais repouso para que ela fique dentro do útero até completar os 9 meses.

Na última consulta foi receitado injeções de betametasona de 4mg para ajudar no crescimento do pulmão, no ultrson após 15 dias do procedimento o médico me deu uma notícia boa, apesar de que eles nunca dizem coisas boas, ele disse que teve um aumentinho da área do pulmão, isso me deixou muito contente e com mais esperança, pois nem tinha começado a tomar as injeçoes.

Agora é rezar, rezar e rezar e confiar plenamente no poder de Deus!

No dia 14/06/2011 com apenas 26 semanas de gestação eu e Maria Alice passamos pelo primeiro procedimento!

Procedimento intra-útero para colocar o balão endotraqueal

Este artigo trata do desenvolvimento da técnica minimamente invasiva e reversível de oclusão fetoscópica endoluminal da traquéia (FETO) com um balão e do relato dos primeiros resultados, em casos de hérnia diafragmática congênita grave (figura 1). A aplicação clínica da FETO foi precedida de extensiva experimentação em animais para o desenvolvimento da técnica e para demonstrar que o balão poderia ser inserido endoscopicamente, que sua forma promovia adequada oclusão da traquéia em crescimento, não causava lesão desta e poderia ser removido no período pré-natal através de endoscopia.

Figura 1: Representação esquemática da oclusão endoluminal da traquéia.

Metodologia
Trata-se de um estudo prospectivo, ainda em andamento, com gestantes com fetos portadores de HDC grave tratada com FETO.
Critério para oclusão da traquéia
O critério de inclusão para FETO é gestação única com feto cromossomicamente normal na ausência de outras anomalias estruturais, portador de HDC grave. Tanto para a HDC direita ou esquerda é necessário que o fígado esteja herniado e que a LHR seja inferior a 1 entre 26 e 28 semanas de gestação. Para consistência do estudo todos os exames ultra-sonográficos são realizados pelo mesmo especialista e cada centro. Todas as pacientes que se incluem no critério são informadas sobre a gravidade do problema, o prognóstico reservado e das opções de se adotar conduta expectante, interrupção da gestação ou FETO. Todas as que optaram por FETO são orientadas a terem seus partos em hospitais que possuam unidade de terapia intensiva neonatal e cirurgia pediátrica. As pacientes são avisadas ainda que caso o balão não seja retirado intra-útero haverá a necessidade de cesariana com retirada do balão após a extração do feto com este ainda ligado a placenta.

Técnica operatória

O procedimento é realizado sob anestesia geral ou anestesia epidural combinada com bupivacaína hiperbárica (8mg) injetado nos espaços L3-L4 ou L4-L5, ou anestesia local (Xylocaína® a 1%, 20 ml). Para todas as 03 técnicas as gestantes foram hidratadas previamente com 1.000ml de solução de Ringer, receberam tocólise peri-operatória com nifedipina (20mg), antibiótico (cefazolina 2mg EV a cada 8 horas) e redutor da acidez gástrica (citrato oral, metoclopramida e ranitidina). Nos casos de anestesia geral a indução foi feita com thiopental (5mg/kg), succinilcolina (2mg/kg), fentanyl (2 μg/kg) e o relaxamento muscular foi mantido com vecurônio. A anestesia é mantida com 0.5 de concentração alveolar mínima de cevoflurane ou isoflurane no oxigênio. Nos casos de anestesia local ou regional 15μg/kg de fentanyl era também aplicado ao feto por injeção intramuscular.

O exame ultra-sonográfico é realizado previamente para determinar a posição fetal e placentária e o melhor local para a introdução do trocater. Quando necessário a posição fetal era alterada por manobra externa delicada a fim de obter um melhor acesso a traquéia e para direcionar a inserção do trocater para a metade superior do útero. Quando a posição ideal é obtida, pancurônio (0.2mg/kg), atropina (20μg/kg) e fentanyl (15μg/kg) é aplicado por injeção intramuscular no feto guiado por ultra-sonografia com agulha 20 G ou 22 G para anestesiar e imobilizar o feto e fazer profilaxia da bradicardia.

Após a assepsia e anti-sepsia da gestante uma cânula flexível de Teflon® (10 F ou 3.3mm, Performa, Cook, Strombeek Bever, Bélgica) guiada por um trocater piramidal (11650TG, Karl Storz, Tüttlingen, Alemanha) é introduzida na cavidade amniótica através da parede abdominal e uterina em direção a boca feto. O trocater é então retirado e um fetoscópio especialmente desenhado é introduzido. Isto inclui um fetoscópio de 1.2mm com fibra de 10.000 pixel (11505 e 11605 KA, Karl Storz) e o sistema de oclusão por balão, que consiste em um cateter com um balão removível com válvula (GBV 16, Cathnet Science, Paris, França). Este sistema foi originalmente desenhado para a oclusão de vasos através de procedimento radiológico. O fetoscópio tem uma outra via para a amnioinfusão com de solução de Hartmann aquecida na temperatura corporal para facilitar a visualização e limpar o campo operatório.

O fetoscópio é introduzido na boca do concepto e dirigido sobre a língua na linha média visualizando a rafe do palato e a úvula, então a faringe, a laringe com a epiglote e o último ponto de referência as cordas vocais, chegando assim a traquéia. O endoscópio é introduzido até identificar a carina e o catéter é posicionado para que o balão fique logo acima desta. O balão é inflado com Omniscan® isotônico (0,8ml, Nycomed, Amersham, UK) que apresenta contraste para a ressonância magnética. O líquido amniótico, que pode estar aumentado por polidramnia preexistente ou por amnioinfusão, é então drenado através da cânula para a normalização do volume ao final do procedimento.

Nas primeiras 24 horas após o procedimento a paciente é tratada com repouso no leito, heparina de baixo peso molecular, analgésicos, cefazolina e nifedipina. Exame ultra-sonográfico para confirmar a presença do balão inflado intra-traqueal e para monitorizar a LHR e o crescimento fetal é realizado com intervalo de 1 a 2 semanas. O curso de corticóide deve ser feito se houver risco de parto prematuro.
Reversão da Oclusão Traqueal
A intenção inicial era que todas as pacientes dessem a luz através de cesariana eletiva entre 37 e 38 semanas e o balão seria retirado por um traqueoscópio de duas vias especialmente desenhado. Ele é composto por uma haste com lente endoscópica de 2.0 mm, de uma bainha interna com um conector para o lavagem e o outro para a inserção de uma pinça 3 F ou agulha, e de uma bainha sem corte com diversas aberturas laterais frontais e um conector para drenagem (Karl Storz).

O desenho de dupla-via tem por objetivo a irrigação contínua através da bainha com drenagem imediata de todos os fluidos através do lado aberto da bainha externa. O diâmetro externo deste instrumento é 11F.

Isto se mostrou apropriado para a remoção do balão no período pré-natal com 34 semanas, também por traqueoscopia através da mesma técnica utilizada para a inserção, utilizando-se de uma pinça de 1mm sob visão endoscópica ou puncionando o balão com uma agulha 20 G inserido através do abdome materno e dirigido a traquéia do feto através do tórax.
Nas pacientes que se apresentam em trabalho de parto adiantado ou se o parto prematuro transvaginal ocorrer, o balão é retirado por traqueoscopia após o clampeamento do cordão e da injeção de pancurônio (0.2mg/kg) e fentanyl (15μg/kg) através da veia umbilical. Uma outra alternativa é a punção com agulha 20 G do balão através do pescoço do recém-nato, na linha média, logo abaixo da cartilagem cricóide.

Além deste artigo bacana, tem também um vídeo feito na UNICAMP segue o link:

http://www.fetalmed.net/video-balao-endotraqueal-para-hernia-diafragmatica

Abraços!